12 uçlu Elektrokardiyograma Giriş

İnvaziv olmayan ancak en değerli tanı aracı olan 12 uçlu EKG, kalbin elektriksel aktivitesini bir dalga formu olarak kaydeder.Bir doktor bir EKG'yi doğru bir şekilde yorumlayabilirse, aritmilerden koroner kalp hastalığına ve elektrolit dengesizliklerine kadar çeşitli kalp rahatsızlıklarını tespit edebilir ve izleyebilir.İlki 1903'te yayınlandığından bu yana elektrokardiyogramların kaydedilmesi ve yorumlanmasında çok ilerleme kaydedilmiştir. Bugün, 12 kanallı EKG, sağlık görevlileri, EMT'ler ve hastane personeli için standart bir tanı aracı olmaya devam etmektedir.

12 uçlu EKG, bilgileri 12 farklı perspektiften kaydederek kalbin elektriksel aktivitesinin tam bir resmini verir.İç içe geçmiş bir nesnenin 12 farklı yüzü olarak düşünebiliriz ve kalple ilgili bir hikaye anlatmak için EKG'yi yorumlayabiliriz.12 görünüm, göğüs (kalp öncesi bölge), bilekler ve ayak bileklerine elektrotlar veya küçük yapışkan yamalar yerleştirerek bilgi toplar.Bu elektrotlar, bir EKG kablosu aracılığıyla kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir makineye bağlanır.

Neden 12 derivasyonlu bir EKG'ye ihtiyacımız var?

12 derivasyonlu bir EKG'nin birincil amacı, hastaları olası kardiyak iskemi açısından taramaktır.Hastane personelinin miyokard enfarktüsü veya kalp krizi geçiren hastaları hızlı bir şekilde tanımlamasına ve ilk okumalara göre uygun tıbbi müdahaleleri yapmasına yardımcı olabilir.

12 uçlu elektrokardiyogram elektrot yerleşimi

Kalbin elektriksel aktivitesini doğru bir şekilde ölçmek için elektrotların doğru yerleştirilmesi şarttır.12 derivasyonlu bir EKG'de, 10 elektrot kullanılarak 12 derivasyon hesaplandı.

Göğüs (prekardiyak alan) elektrotları ve yerleşimi

» V1 - Sternumun sağ kenarında dördüncü interkostal boşluk

» V2 -- Sternumun sol kenarında dördüncü interkostal boşluk

» V3-V2 ve V4 Arası

» V4 - Midklaviküler hattın beşinci interkostal alanı

» V5 - Ön orta aksiller hat ve V4

» V6-midaksiller hat V4 ve V5 ile aynı seviyede

Uzuv (uzuv) elektrotları ve yerleşimi

» RA(Sağ kol)- Sağ omuz ve sağ dirsek arasındaki herhangi bir pozisyon

» RL(Sağ bacak)- Sağ gövdenin altında ve sağ ayak bileğinin üstünde herhangi bir yer

» LA(Sol kol)- Sol omuz ve sol dirsek arasında herhangi bir yer

» LL (Sol bacak) - Sol gövdenin altında ve sol ayak bileğinin üstünde herhangi bir yer

12 derivasyonlu EKG yerleştirme talimatları:

Uzuv uçları ayrıca üst kollara ve uyluklara da yerleştirilebilir.Ancak pozisyon üniform olmalı yani klik sağ bileğe yerleştiriliyorsa sol bileğe de yerleştirilmelidir,

Kadın hastalarda V3-V6 lead sol meme altına yerleştirildi.

Meme ucunun konumu kişiden kişiye değişeceğinden, erkek ve dişi elektrotları yerleştirmek için meme ucunu referans noktası olarak kullanmayın.

12 uçlu verici

Lead'ler, kalbin elektriksel aktivitesinin belirli bir Açıdan bir görüntüsüdür.Kısacası, bir lider bir bakış açısıdır.12 uçlu bir EKG'de 10 elektrot, iki elektrik düzlemi (dikey ve yatay) aracılığıyla farklı açılar kullanarak 12 kardiyak aktivite perspektifi sağlar.

Dikey düzlem (ön uçlar):

Dört ekstremite elektrotu kullanılarak, kalbin dikey düzlemi hakkında bilgi sağlayan altı frontal lead elde edilebilir:

öncülük ederim

Kurşun II

III kurşun

aVR'yi yönet

aVL'yi yönet

aVF kurşun

I, II ve III derivasyonları izleme için hem negatif hem de pozitif elektrotlar (bipolar) gerektirir.Öte yandan, geliştirilmiş uçlar -AVR, aVL ve aVF- tek kutupludur ve izleme için yalnızca bir pozitif kutup gerektirir.

Einthoven Üçgeni

Eindthoven üçgeni, neden dört uzuv elektrotu yerine altı elektrot olduğunu açıklıyor.

Einthoven üçgeninin arkasındaki prensip, RA, LA ve LL elektrotlarının aVR, aVL ve aVF derivasyonları aracılığıyla kendileriyle ilişkili kardiyak elektriksel aktiviteyi nasıl kaydettiğini ve I(RA-LA), II( derivasyonlarını oluşturmak için birbirlerine nasıl karşılık geldiklerini açıklar. RA'dan LL'ye) ve III(LL'den LA'ya).

Sonuç olarak, bir eşkenar üçgen oluştururlar.Bu nedenle ilk pratik elektrokardiyogramı icat eden William Einthoven'dan sonra Einthoven üçgeni olarak bilinir.Burada RL nötrdür (ölçülen akımın sıfır noktası olarak da bilinir).RL, EKG okumalarında görünmez, ancak EKG artefaktlarını azaltmaya yardımcı olan bir topraklama kablosu olarak kabul edilir.

Yatay düzlem (enine kurşun)

Altı göğüs elektrotu kullanılarak, kalp seviyesi hakkında bilgi sağlayan altı enine kılavuz bağlantı elde edilir: V1, V2, V3, V4, V5 ve V6.Enine uç tek kutupludur ve yalnızca bir pozitif terminal gerektirir.Altı lead'in hepsinin negatif terminali kalbin merkezinde bulunur.Sonuçlar elektrokardiyogram hesaplaması ile elde edildi.

EKG öncesi hazırlık

1. Hasta duruşu

l Elektronik cihazları (örn. akıllı telefonlar) hastadan çıkarın.Bu cihazlar eserler (parazit) oluşturabilir ve okumalarda sorunlara neden olabilir.

l Müşteriyi sırtüstü ya da yarı Fowler pozisyonuna getirin.

l Kollarınız yanda düz, hastanın omuzlarını gevşetmesini ve bacaklarını çapraz tutmasını sağlayın.

l Bedenleri nedeniyle yatakta veya muayene masasında rahat yatamayan hastalarda, kas gerginliğini ve hareketini azaltmak için kollarınızı karnınızın üzerinden geçirin.

l Hasta test boyunca sessiz kalmalıdır.

2. Önemli artefaktlar nasıl azaltılır

l Hafif EKG artefaktları nadir değildir.Ancak, aşağıdaki adımları uygulayarak daha fazla paraziti azaltabiliriz:

l Mümkün olduğunda çevredeki gerekli olmayan elektrikli ekipmanı ve ekipmanı kapatın.

Sinyali etkilememek için kablo döngülerini kontrol edin ve kabloları metal nesnelerin yakınına döşemekten kaçının.

Çatlaklar veya kırılmalar için telleri ve kabloları kontrol edin.Gerektiği gibi değiştirin.

l Mümkünse, güç kaynağında bir akım bastırıcı kullanın.

l Konektörler arasındaki boşluğu dikkatlice kontrol ederek hastanın EKG kablosu ile cihaz arasındaki bağlantıyı sağlayın.

3. Cildi hazırlayın

l Cildi kuru, tüysüz ve yağsız tutun.Elektrot yerleşimini engelleyebilecek saçları tıraş edin.Elektrot hastanın cildi ile tam temas halinde olmalıdır.

l Elektrot yapışmasını sağlamak ve cilt yağını azaltmak için elektrot yerleştirme alanını silmek için alkollü gazlı bez kullanılabilir.

Elektrot yerleştirilmeden önce yumuşak cilde dokunularak elektrik direnci azaltılır ve bu, kalpten gelen elektrik sinyalinin elektrota iletilmesini sağlamaya yardımcı olur.

l İzlemenin etkinliğini sağlamak için, terlemeyi önlemek için sessiz ve sıcaklığa uygun bir ortam sağlamak gerekir.

4. Elektrot uygulaması

l Elektrot iletken jelin taze ve iyice nemlendirilmiş olduğundan emin olun.Yetersiz jel içeren kuru elektrotlar, EKG sinyallerinin iletimini azaltabilir.Elektrot jelleri genellikle yanlış saklama nedeniyle kurur.Bu nedenle elektrot, ürün talimatlarına göre doğru şekilde saklanmalıdır.

l Elektrotları kemiklere, insizyonlara, tahriş olmuş cilde ve çok fazla kas hareketinin olabileceği vücut kısımlarındaki cilde yerleştirmeyin.

l Aynı marka elektrotları kullanın.Elektrot tabakasının farklı bileşimi, doğru EKG takibini engelleyebilir.